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怎么用医保卡在医院使用?居民医保不停职工交不进吗?广州医保15年还是25年?医保只能自己用不能帮家人刷吗?

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大邳帝国006 发表于 2023-5-10 09:28:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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大邳帝国006
2023-5-10 09:28:15 3204 0 看楼主
第一,怎么用医保卡在医院使用?

医保卡一般可以按照以下方式在医院使用:

1.参保人因为疾病或意外而需要住院治疗的,必须在医保定点医疗机构进行住院治疗;

2.参保人需将自己的医保证交给医院临时保管;

3.参保人治疗完成出院时,医院会归还医保证,并在医保证上登记参保人所发生的医疗费用,出院结算单则还需本人或家属签字;

4.起付线以下部分、自付自费医疗费用,需要参保人自行承担(若医保卡个人账户有钱,可刷卡结算);超过起付线的医保内医疗费用,医院结算窗口会直接用医保卡统筹账户进行报销结算;

5.如果因故未能在定点医疗机构进行报销结算,那么还需参保人保存好住院医疗费用清单、住院小结、住院医疗费用发票等资料,前往当地医保服务中心办理报销手续。

第二,居民医保不停职工交不进吗?

居民医保不停职工社保并不是交不进,是可以交进去的。一般来说,居民医保和职工社保是可以同时缴纳的,只是意义不大,因为在报销时,也只能使用居民医保和职工社保的其中一个进行报销。所以若是确定需要缴纳职工社保,那么居民医保可以停止缴纳保费。当然,若是不缴纳职工社保的话,也可以重新缴纳居民医保,不过居民医保每年有缴费期限的限制,若是错过缴费期限,那么只能等到下一年才能再缴纳。

第三,广州医保15年还是25年?

广州医保是需要交15年或10年,缴费年限可累计计算:

1.广州医保参保人在2014年1月1日后首次办理广州市职工医保参保登记手续并缴费的,以及2013年12月31日前已经办理广州市职工医保参保登记手续但没有在2014年1月31日前缴费的,其职工医保的缴费年限按照15年执行;

2.广州医保参保人在2013年12月31日前已经办理广州市职工医保参保登记手续并在2014年1月31日前缴费了的,其职工医保缴费年限按照10年执行。

第四,医保只能自己用不能帮家人刷吗?

医保不一定只能自己用不能帮家人刷:

1.若有医保家庭共济,则医保卡个人账户历年余额,家人可以一起使用,比如:子女的医保卡开通了医保家庭共济后,若父母在药店购药,或者发生自付自费医疗费用,可以使用子女医保卡个人账户直接刷卡支付;

2.无论是否有医保家庭共济,医保卡统筹账户都不能给他人使用,即便是自己的父母、子女、配偶,也不能用,比如如果父母因为疾病住院,那么是不能使用子女医保卡统筹账户进行报销的,否则会被视为骗保。

第五,医保自费多少开始统筹支付?

医保自费多少开始统筹支付,还要看当地对于医保起付线的标准是如何规定的。以长沙为例:职工医保一类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线为900,也就是参保人自费900后,超出900的医疗费用,才能使用医保统筹支付。此外,长沙职工医保二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院,起付线分别为600、300。

再以广州为例:职工医保一级、二级、三级定点医疗机构住院,起付线分别为400、800、1600,也就是参保人自费起付线标准以下的医疗费用后,超过起付线的医疗费用,才能使用医保统筹支付。
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