2023年居民医保政策宣传第九期

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问

苯丙酮尿症的保障对象是哪些？

年龄在0-6岁的参加居民医保的儿童以苯丙酮尿症为第一诊断在定点医疗机构（云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、云南省妇幼保健院、成都军区昆明总医院、昆明市延安医院、昆明市儿童医院、昆明市妇幼保健院、玉溪市妇幼保健院）购买符合规定的特殊治疗食品、住院及门诊治疗发生的费用。

答

问

苯丙酮尿症的保障范围是什么？

（1）进行确诊（诊断和鉴别诊断）必须的检查费用（包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿蝶呤分析、红细胞DHPR活性测定、基因诊断）及在定点医疗机构住院和门诊治疗发生的费用。

（2）用于购买必须的特殊治疗食品（低或无苯丙氨酸成分的奶粉和配方粉、蛋白粉、米、面等）和专用药品（盐酸沙丙喋呤片、L-多巴、5-羟色胺等）的费用。非治疗用食品和非必须治疗用药不在报销范围之内。

答

问



苯丙酮尿症的报销待遇是什么？

0-1岁（含1岁）患儿每年报销限额1.5万元；1-3岁（含3岁）患儿每年报销限额3万元；3-6岁（含6岁）患儿每年报销限额2万元。限价范围内费用70%由医保基金支付，患儿支付30%。

答

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来源：昭通医保