开车两侧看不见，只瞅得着前方？竟被脑里的“马蜂窝”肿瘤“偷”了余光……

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51岁的马先生（化姓）三年来饱受头晕、头痛困扰，休息后可缓解，因而未曾引起重视。近半年，自觉症状加重的马先生不仅反应变迟缓，更在前不久发现：开车只瞅得着正前方，却无法看见两侧行驶车辆！心有余悸的他即刻来到武汉亚心总医院神经内外科就医，检查后明确，患者的这些烦恼，全拜一颗“马蜂窝”属性的巨大脑肿瘤所赐。
11月22日，亚总神经内外科、麻醉科、输血科联合作战，8小时内拆除颅内“马蜂窝”，术后第二日，症状便已缓解，各项功能逐步恢复。目前，患者已康复出院。亚总脑科专家欧阳和平教授提醒，爱护大脑就得像爱车保养，稍有不适赶紧（定期）排查，病灶“庞大”后也意味着巨大风险。另外，日常生活中少烟酒、少熬夜，规律饮食，莫让“头等大事”变“头痛大事”。



（欧阳和平教授团队在手术中）

视野缺损、记忆减退：“社牛”变“社恐”

马先生原本是名健谈的“销售达人”，因平时工作压力颇大，饱受间断性头晕、头痛已有3年，但休息后能缓解，便也没放心上。谁知，今年以来，马先生家人、朋友在与其交流时，常常感觉曾经健谈的他消失了——回复消息间隔好几分钟，刚做的事转头就忘。
“最近，越来越不爱说话了，问他去哪了，说刚吃过饭；上一秒做过的事，却说不记得了。”马先生妻子回忆治疗前情形时说道。而在前不久，丈夫说视力开始下降，开车时只瞅得着正前方，两边的行驶车辆却看不见了！家人顿感再拖下去怕是要酿大祸，赶紧将其送往武汉亚心总医院神经内外科。
接诊的程刚医生经过详查即作出初步判断：记忆力下降、答非所问、视野缺损……等一系列症状，多由脑神经被压迫所致，后经CT、磁共振进一步检查结果证实——患者大脑左额叶处藏着一颗8*7厘米的占位病变，庞大又沉重地压迫周围脑组织，严重影响脑脊液循环致使颅内压升高，最终形成脑积水。
亚总神经内外科主任欧阳和平教授阅片后考虑脑膜瘤可能性大，并向患者及家属讲解：“这颗肿瘤体型大、位置深，其特性在于供血极其丰富且与正常神经组织粘黏密切，一次性切除会损伤周遭神经，分块切除又面临着‘切一块就可能出血不止的险境’，好比一不小心捅了马蜂窝，上百只蜜蜂就会跑出来蜇人。但若不尽快摘除，也会导致更严重的临床症状，甚至诱发脑疝危及生命。”






（欧阳和平教授（右一）团队讨论病情、程刚医生左中） （肿瘤资料）

步步为营：断其根基 分块拆除“马蜂窝”

征得马先生及家人同意手术后，欧阳和平教授团队积极联系麻醉科、输血科、放射科、重症医学科等相关科室进行多学科会诊（MDT）。专家一致认为手术的难点在于，如何逐步控制好瘤体出血，又不损伤正常组织？
“切一块，动一下，瘤体就会喷涌出血，好比捅一次马蜂窝，就会被蜇一次。所以得先把马蜂窝的地基断了。”欧阳和平教授形象地比喻道。
为此，神经内外科团队制定了2步走方案：瘤体有一根主干供血动脉，先断其根，方可控制出血量；脑组织不同于一般脏器，在动脉、神经包绕瘤体周围的“处境”下，若不想损害正常组织，绝不可“一蹴而就”（一次性全切），而应逐步分块剥离各个方向的肿瘤边界。
与家属进行过详细沟通后，欧阳和平主任团队联合陈劲草教授实施手术：术中如预判，肿瘤质地较韧，血供丰富，且与大脑动脉、神经黏连密切，肿瘤血供起始于额叶底，在仅半公分的狭缝内掐断根部血管，手术难度不言而喻。所幸团队对脑神经解剖熟稔于心，步步为营，借助显微镜掐断供血动脉后，紧随其后一块一块将肿瘤边击碎边抽吸，连续鏖战8小时后，手术成功结束。

脑科专家：勿以“症状轻”而漠视

“脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤，但这么大的不多见。这样的体积起码已生长了5年有余。”欧阳和平教授解释说，脑膜覆盖整个大脑和脊髓，所以脑膜瘤可以出现在颅内任何部位。它一般生长缓慢，病程较长，大部分患者在初期无明显的症状，因此常被忽视。90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤，仅少数是恶性肿瘤，但并不能因此掉以轻心。
“脑膜瘤通过外科手术绝大多数是可被治愈的，完整切除后多数不会复发，脑膜瘤发病有隐蔽性，当肿瘤生长到一定程度时会出现不同症状。很多患者以头痛、癫痫为首发症状，因肿瘤位置不同，还有的患者出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及运动障碍等。”欧阳和平教授最后提醒大家，病灶越长越大，铲除也需“劳师动众”，有症状，及时检，早发现，少遭罪，才省麻烦。（通讯员 郭珊珊 编辑 吉世兰 编审 朱兵 杨新波）