大咯血命悬一线 介入治疗转危为安！

不变的岸

“感谢高主任、刘主任还有叶医生，爸爸这次大咯血把全家人都吓坏了，没想到病情这么严重，多亏您的治疗和护理，让我爸爸顺利康复，非常感谢您。”近日，57岁的李大叔和家人在出院之际，向湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)呼吸与危重症医学科的医护团队送来感谢信表达自己的感谢之情。
10天前的凌晨，家住硚口的李大叔突然大口吐血，把家里人全吓坏了，于是立马拨打120送到湖北省第三人民医院。由于出血量大，患者生命危在旦夕，急诊紧急拨打呼吸与危重症医学科主任高宝安的电话，寻求支援。
“我马上就来，现在先行急诊支气管动脉CTA检查。”放下电话，高宝安随即赶往医院。医院里，李大叔自述已经间断少量咯血已快2年了，平时也没怎么注意，没想到这回出血量这么大。
时间就是生命，当高主任赶到医院时，患者支气管动脉CTA检查正好完成，结果提示，支气管扩张，支气管动脉增粗明显。



和家属沟通病情后，高主任决定为患者行介入止血治疗，手术顺利，患者立刻停止大口咯血，脱离了生命危险。
高宝安指出，介入止血手术就像管道破裂抢修一样，在患者的大腿根部打一个针孔大小的洞洞，把长长的导丝导管穿入股动脉，进而抵达管道众多的胸主动脉段，在可能的分布范围内仔细搜索支气管动脉的开口，找到并确认后进行造影，通过导管内部将“堵漏”材料(止血颗粒)输送到指定位置对渗漏处进行栓塞。



术中造影可见双侧支气管动脉增粗、迂曲，内径分别约为3.0mm(右侧)、4.0mm(左侧)（咯血原因）
高宝安介绍，咯血俗称“咳血”，是指喉及喉部以下呼吸道或肺组织出血，经由咳嗽排出，是呼吸科常见急症之一。咯血的病因有多种，以肺结核，支气管扩张、肺癌、慢性肺部炎症和肺脓肿多见，肺部血管畸形也是咯血的常见原因，上述疾病均会侵蚀破坏肺部血管，最终导致血管破裂出血。
【科普】
血管介入止血是治疗大咯血、反复咯血的一种可靠、有效的手段，治疗咯血成功率在95%～100%，术中止血成功率在76.7%～96%，其中对支气管扩张、肺结核、肺肿瘤导致的咯血均有较好的治疗效果。
血管介入适应症
1、急性大咯血危及生命;
2、反复咯血，内科药物保守治疗无效;
3、肺部病变广泛，肺功能低下，不能手术切除或经手术治疗复发者;
4、不明原因的咯血，但又反复发作，可行支气管动脉造影明确诊断并及时进行栓塞治疗。
综上，咯血介入治疗有着安全有效并且即时止血率高的优点，由于肺部是双重供血，所以该方法在运用中也不会对支气管、肺组织造成缺血坏死。
呼吸与危重症医学科开展呼吸介入、肿瘤微创及血管介入治疗包括：
1. 呼吸内镜下所有介入诊疗操作，硬质支气管镜、气道支架(含粒子支架)、安全T管等解决各种疑难、复杂、困难良恶性气道狭窄、气管-食道-纵隔瘘的封堵等。
2.肿瘤的微创介入治疗：包括肺癌、肝癌、甲状腺癌、胰腺、乳腺、子宫肿瘤等良恶性肿瘤;对于中晚期患者，可使肿瘤缩小、降期，使患者长期带瘤生存，甚至重新获得根治性手术的机会。
3.血管疾病：深静脉血栓、肺栓塞、肺动脉高压、腔静脉滤器置入等。
4.危重症出血性疾病：包括肺部大咯血、恶性肿瘤出血等;以及预期出血风险较大手术的术前预防栓塞。(通讯员 叶黎文 编辑? 吉?世兰 编审? 朱兵? 杨?新?波)