【便民指南】2023居民医保缴费及待遇

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夏津县医疗保障局致全县城乡居民的一封信

夏津县医疗保障局官微 2022-09-02 18:01 发表于山东

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尊敬的广大城乡居民朋友们：

2023年度城乡居民基本医疗保险缴费工作现已全面展开。为了保障您能及时参保并享受医保待遇，请您仔细阅读以下内容，并及时办理新参保、续保、缴费手续。

一、参保范围

本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民，包括农村居民，城镇非从业居民，持居住证明在本市长期居住的外地户籍居民，随父母（至少一方取得德州市居住证）居住的非本市户籍未成年子女及国家和省市规定的其他人员。

二、个人缴费标准

2023年城乡居民基本医疗保险每人350元。

三、集中缴费时间

2022年9月1日至2022年9月30日。

四、新参保、续保办理方式

2022年度正常参保缴费且待遇正常的参保人员，无需办理新参保、续保手续，可直接缴费；首次参保、中断续保的，需联系各乡镇（街道）便民服务中心、县医保中心办理新参保、续保登记后，再缴费。缴费时，请核对参保人员及参保地信息，确认为夏津县后再缴费，避免出错。

我县对特困人员、低保对象、脱贫攻坚过渡期内对低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等易返贫致贫人口及返贫致贫人口等医疗帮扶对象（按德医保发〔2022〕16号文件规定），参加居民基本医保个人缴费部分给予全额补贴或者定额补贴，个人不需要申请，按县乡村振兴、民政部门提供的名单统一办理参保缴费。

特别提醒：①新生儿出生后 6 个月以内要及时办理参保缴费，否则不能正常享受待遇；②自2015年起居民连续缴纳基本医疗保险费满 5 年，住院（含门诊慢性病）报销比例提高 1 个百分点；连续满 10 年以上的，报销比例提高 2 个百分点。③居民在集中缴费期按时缴纳保险费的，自2023年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇；2023年1月1日后缴费的，设置3个月的待遇等待期。

五、缴费方式

（一）集中缴费：我县2022年度城乡居民两险以村（居）、社区为单位集中缴费，参保人员到参保所在地（户籍所在地）村（居）、社区集中缴费。或到户口所在单位、学校、原企业主管部门缴纳。

（二）自主缴费：第一，使用山东省电子税务局、山东税务移动办税APP、山东税务社保费缴纳微信小程序、支付宝社保费缴纳等方式缴费。第二，到县邮储银行各网点柜面缴费、使用县农商银行“手机银行”缴费、到建行“裕农通”网点缴费、使用银联商务聚合二维码缴费。

（三） 窗口缴费。到县市民中心税务窗口（105-107窗口）办理缴费。

六、参加居民基本医疗保险可享受的报销待遇

居民医疗保险参保人员一个医疗年度内，基本医疗保险15万元，大病保险40万元，合计可最高支付55万元。

（一）政策范围内住院费用的医疗待遇：



（二）门诊慢特病待遇：

2022年1月1日起，职工、居民门诊慢特病病种统一增加至70种，起付线、报销比例同住院，实行按病种、按年度个人限额使用管理，各参保人员之间不能相互混用。

（三）普通门诊待遇：

从2022年1月1日起，参保居民在村（站）级、乡镇（社区）定点医疗机构发生的政策范围内门诊医药费用，不设起付线，基金支付比例50%，年度基金最高支付限额由原来的80元提高至200元。

（四）高血压、糖尿病（简称“两病”）具体标准：

“两病”患者在二级及以下协议医疗机构购药，政策范围内药品费用，医保基金支付比例为60%。单纯高血压和糖尿病（不使用胰岛素治疗）患者，医保基金年度最高支付限额分别为300元、400元，糖尿病（用胰岛素治疗）和“两病”同时患的患者，医保基金年度最高支付限额均为600元。

（五）大病保险补偿标准：

居民大病保险范围与居民基本医疗保险相衔接，个人无需另行缴费，补偿标准如下：



县医保局通过规范组织开展药品、医用耗材带量集中采购，从根本上降低了参保患者的住院费用，提高了住院及门诊用药报销金额，减缓了治病负担。

2022年以来，取消了省内异地就医备案，降低了居民医保异地就医首先自付比例，开通了门诊慢特病省内异地、跨省异地联网结算，使参保人员最大限度享受医保改革红利。

希望广大市民积极参与、及时投保，为自己、为亲属增添一道抵御疾病风险的坚实屏障。

祝居民朋友们身体健康，生活美满，阖家幸福！



夏津县医疗保障局

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城乡居民基本医疗保险缴费明白纸

1.微信。
扫描以下二维码或者微信搜索“山东税务社保费缴纳”小程序。第一次使用需要进行“实名认证”，点击“实名”--点击“同意授权”--输入微信支付密码进行实名认证--输入手机号码，获取验证码并输入验证码，点击“确定”完成实名认证。登录进入后点击“城乡居民”，点击“居民医疗”，选择缴费年度2023年，录入缴费人员姓名和身份证号码（点击“增加人员”可以添加多名人员，进行代缴），点击“下一步”，选择缴费档次，确认身份信息、缴费年度、缴费金额无误后点击“缴费”，付款即可。


2.支付宝。
打开支付宝页面，扫描以下二维码或点击“市民中心”--社保--社保缴费--“山东税务社保费缴纳”--城乡居民--居民医疗--选择缴费年度2023年--增加人员（录入姓名和身份证号码）--点击“下一步”，确认身份信息、缴费年度、缴费金额无误后点击“缴费”，付款即可。

缴费查询如需查询缴费结果，可以在缴费成功后1个工作日，关注“山东税务”微信公众号，点击“微信办税”--选择“自然人登录”--选择“社保费”--选择“城乡居民”--选择“缴费信息查询”--选择需要查询的缴费人、缴费日期起止--点击“查询”，即可显示查询结果。证明开具如果需要缴费证明，可以在缴费成功2个工作日后，通过“山东税务”微信公众号--“微信办税”--“社保费”--选择“城乡居民”--选择“证明开具”--选择需要开具证明的缴费人、缴费年度起止--点击“查询”--点击“开具查看”--自行打印即可。如果有需要，缴费人也可以到市民中心税务窗口开具缴费证明。注意事项新参保居民，需要持户口簿、身份证到户籍所在乡镇（街道）便民服务大厅或市民中心医保窗口办理参保登记后方可缴费。