尿频、尿急，困扰多年的“男”言之隐，原来是这里“亮”了红灯

好合好散

今年60岁的李先生近三年来一直过得不踏实，因为体检一个指标亮了红灯，让他紧张焦虑，甚至达到了恐慌的地步，总是疑惑自己是不是得了前列腺癌。这次，他遇到了正在义诊的泌尿外科陈静副主任医师，才解决了多年的困扰。








李先生是一位刚刚退休的教师，本来应该计划着好好享受退休后的生活，但他发现开始有点尿频尿急、尿线分叉、尿后滴沥的症状后事情就来了。三年前，他第一次去医院做了检查，报告显示他的血清PSA为7.1ng/mL，医生建议他定期复查。

第二年李先生怀着忐忑的心去复查的时候，发现血清PSA达到了8.0ng/mL，他上网查了查，了解到血清PSA增高可能是前列腺癌！医生为他做了前列腺诊断性穿刺，结果为阴性，李先生虽然有点担心，但还是决定回家去再观察段时间。

没想到第三年去复查的时候，血清PSA竟然达到了9.8ng/mL！三年来不降反增！可是这次去做穿刺，结果显示还是阴性。李先生不放心，正巧他看到浙江省立同德医院泌尿外科去塘栖做义诊的消息，他决定去问问自己的病情。在义诊现场，他遇到了泌尿科的陈静副主任医师。陈医师现场就给李先生做了血清PSA达到了14ng/mL！于是查看了他历年检查报告，看完报告安慰他：“李先生，你不用这么慌，PSA增高可能是前列腺癌，但是你已经做过两次穿刺，结果都是阴性的，结合你前列腺这么明显的症状，也有可能是前列腺增生合并前列腺炎引起的。就算是肿瘤，也是早期的。那么既然你对检查结果比较担心，按照你的情况，可以考虑诊断性前列腺电切术，既解除了你的排尿梗阻症状，又明确了诊断。”








听了陈静医生的这番话，李先生仿佛吃了一颗定心丸，整个人都放松了很多。他当天就预约了陈静医生的门诊，并去办理了住院手续。直等到逐步做完检查就可以择期手术了。

泌尿科陈静副主任医师提醒，注意男性前列腺健康。前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，发病率随年龄递增，高龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，缺一不可。
前列腺增生病变时可没有临床症状，也可以出现出现临床症状。主要分为储尿期症状（尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多）、排尿期症状（排尿踌躇、排尿困难、间断排尿）和排尿后症状（排尿不尽、尿后滴沥）。随着病情延续，会发生尿潴留、泌尿系感染、肾功能不全等症状。诊断前列腺增生的检查有很多，如直肠指诊、残余尿测定、血清PSA、尿常规检查、超声检查、膀胱镜检查、尿流动力学检查、泌尿系造影、MRI等。良性前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有5α还原酶抑制剂（非那雄胺等）、α受体阻滞剂（盐酸坦索罗辛等）、联合治疗等。手术治疗有经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）、经尿道前列腺等离子双击电切术（TUPKP）、经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）、激光治疗、经尿道微波热疗、前列腺支架等。



什么是血清PSA？
前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使血清PSA升高。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置导尿、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA值。一般40岁以后血清PSA会升高，血清PSA与BPH相关性为0.3ng/mL，与前列腺癌为3.5ng/mL，一般临床将PSA≥4ng/mL作为分界点，血清PSA升高可以作为前列腺穿刺活检的指征。

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