走出“银”影，告别牛皮藓！专家银屑病采访为你支招

福如东海

10月29日世界银屑病日，是一个真正的全球性事件，给予国际上约1.25亿银屑病患者一个特殊的节日。


10月29日国际联合会银屑病协会， IFPA其成员协会和支援团体进行的活动在世界各地举行，以提高人们对银屑病及其患者的正确认识，给予银屑病患者应有的重视和尊重，让银屑病患者得到更好的治疗。

为此，我们特地整理了全面的银屑病相关知识，帮助大家正确认识银屑病，从而进行规范的治疗。

问：银屑病是牛皮癣吗？目前有什么流行状况？有什么危害？

答：银屑病（俗称牛皮癣）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，发病率为0.1%-3%，随着环境污染和饮食结构的改变，近年来有明显增长趋势（专家低估国内银屑病患者不低于500万），且初次发病年龄明显减小。


由于患者受负面宣传的影响，“谈癣色变”、“避癣心理”普遍存在，很大程度驱动患者盲目乱治，导致病情逐渐加重，严重类型的银屑病逐渐增多，严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，正确认知，消除误区，指导银屑病患者采取个体化的治疗方案尤为重要。

问：银屑病能遗传吗？如何治疗？

答：银屑病是一个多因素的复杂性疾病，它除了有较强的遗传基础外，还受到其它多种因素的影响。虽然在皮肤病学家及遗传学家的努力下，一部分易感基因的位点及所在区域已被确定，但银屑病易感基因的精确定位、基因间如何相互作用及环境因素如何启动易感基因从而引起发病正在进一步深入研究。

目前我们常采用的治疗方法是以中药为主，各种光疗、药浴，及局部治疗，都收到很好的治疗效果。






问：请问，银屑病进行期是否可以光疗？


答：在银屑病进行期可以做光疗，反而对于局部治疗药物的选择要慎重，建议患者选择抗炎作用强、刺激性较小的外用药物。无论是全身银屑病、局部银屑病，还是银屑病处于进行期、静止期还是退行期，都适用于光疗。但是，使用光疗要注意剂量和使用频次。

问：请问，一边治疗一边有新皮损出现，是否还能够继续光疗？


答：这种情况下，能够继续光疗。如果有少量新发皮损，患者可以选择局部外用药联合光疗；如果有大量新发皮损，患者则需要联合系统用药、局部用药和光疗，来更好地控制病情。

问：请问，一般光疗几次能够起效？


答：每个人的自身情况不同，光疗起效时间也不尽相同。对于皮肤较白的患者，他往往会对光较为敏感，因此起效时间可能也会较快；对于皮肤较黑的患者，他接受紫外线的起效时间可能相对就会慢一点。但是，一般而言，银屑病照射4次，就可以看到局部皮损的改善。

问：请问，头皮银屑病是否可以进行光疗？


答：可以。即使是在银屑病的进行期，即头皮皮损表现为颜色红、鳞屑厚，也可以进行光疗。当皮损表现得没那么红、鳞屑也逐渐变薄变少，甚至红斑边缘出现苍白圈，显示出退行期的特征，也都同样能够进行光疗。





问：请问，口服维A酸类药物的同时是否可以进行光疗？


答：口服维A酸类药物治疗的同时，不建议光疗。如果患者需要光疗，可更换为其他的银屑病口服药物。


口服维A酸类药物联合光疗，虽然会提升疗效，但可能会增加局部不良反应，甚至是远期不良反应的发生率。因此，若患者选择口服维A酸类药物治疗，需要在医生指导下对光疗的疗程、剂量和照射频率做出调整。

问：请问，目前治疗银屑病的手段有哪些？


答：现在，治疗银屑病的手段比较多，包括：光疗、水疗。患者可以在水疗熏蒸后再进行光疗，可以提升疗效。

问：请问，银屑病的治疗效果与病程长短有没有关系？


答：银屑病的治疗效果与病程长短有一定的关系。如果患者病程长，可能会出现某种药物长期使用后疗效逐渐下降的现象，身体出现耐药性，此时患者需更换药物。此外，若患者病程不长，却在经过PASI评分后，被判定为皮损较重的病情，这种情况治疗也会相对困难一点。

问：请问，光疗会有不良反应吗？


答：皮肤瘙痒、干燥，局部红斑、鳞屑等是光疗的常见的不良反应。另外，常有患者担心光疗是否会导致皮肤癌。从目前的经验来看，并没有出现光疗导致皮肤癌的临床案例，但是这一切都建立在科学、正确使用光疗的基础上，才能兼顾疗效和安全。尤其是孩童使用光疗前，一定要咨询医生，确定安全有效的光疗方案后，再开始照光。




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