医生必需转！医患关系和谐要靠人人都知道它

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来源： 良医济世



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当今中国社会非常奇怪，令人琢磨不透。与人们生活息息相关的安全、教育、医疗三大职业相关的警察、教师、医生被黑的最惨！造成现在的后果是：警察放不开手脚执法，没有威慑力；教师面对学生不敢管；医生则是明哲保身，不求有功，但求无过。这样下去，最终受害的还是我们每一个人，谁都跑不了。

在中国，医生是不能谈到钱的，不然就是没有医德。在他们看来，医生就应该少花钱把病看好，最好是不花钱。

君不见各大媒体报纸报道的所谓好医生的事迹里几乎都涵盖一条就是花钱少：比如前段时间儿科扑尔敏几毛钱治好了过敏；刚刚看到一个老中医免费给百姓看病，结果清苦一生，房子差点盖不起，最后握着一本《本草纲目》离开了人世！！网友纷纷点赞好医生！



我却感到一丝丝悲凉：为什么过着清苦生活的医生才是好医生？为什么好医生要清苦一生，像这样德高望重、宅心仁厚的医生应该过上更好的生活！君子爱财，取之有道！！

无论在世界上哪个国家，医生的收入都是数一数二的，与其劳动付出是相匹配的，为什么只有在中国，医生就应该清苦一生？不然就是没有医德？

类似这样的新闻太多了，久而久之，老百姓潜意识的都认为：花钱少的才是好医生。这是极其片面的，也是医患矛盾的主要原因之一。

看病贵和医生有关系吗？在此之前看过很多文章，大都泛泛而谈，今天各大医生群里疯传了一段话，是某病院的科主任从自身经历出发，以各种医疗费用为切入点，给大家生动的展现了： 1.为什么老百姓说看病贵，而医生说收入低，那钱到底去了哪里；2.为什么必需交钱才能住院。这段科主任的话鞭辟入里、丝丝入扣，非常值得一看，更值得深思。

其实作为医务人员的我们，何尝不想不考虑费用而只管看病呢？但是目前环境下，做一名只想好好看病的纯粹医生真的很难，非常之艰难。



陈**你好：看了你发的《病院病了》一文，我对此状况也深表担忧，也十分无奈。我是一个医生。我想请你想想这三个问题就知道了：

一是谁把病院推向市场？取消政府对病院的拨款？

二是谁制订的医疗收费价格，药品价格？

三是谁確定医保病人的自费水平？

一、自1998年起，政府决定把公立病院推向市场，基本停止了给病院拨款解决病院运行费，病院人员工资及病院建设门诊楼、住院楼和大型设备购置费。病院必需本身挣钱搞建设，发工资，不然病院立即会停止运转。

在这种情况下，病院只能以科室为核算单位，独立核算，挣钱(收费)解决支出问题。科室把钱挣够了才能发工资、奖金。那么科室要挣多少钱才算够呢？我算给你听：首先要解决以下七类成本:

1.你科室的所有人的实发工资（包罗医生、护士、勤杂人员），你要挣回来。

2.你科室所有设备的折旧费，例如设备折旧按10年折回，如你科室进了1000万元的设备，每年就要给病院上交100万元的折旧费，那么每个月就是8.3万元，这8.3万元你必需要交。

3.办公费（办公费包罗科室用的水电费，纸张费，科室设备维修弗）。

4.科室人员的进修费、学习费、独生子女费、医生护士的夜班费、加班费、传染病补助。

5.病院办理费。

6.医护人员的服装费等等，

7.医疗用房折旧费。



我当科主任时，一共七类14项费用，这些都够了，你才能拿上全工资。如果没挣够，就按比例扣工资。如果都挣够了还有多余的，那么病院先把70%扣除给病院作收入（因为病院很多非临床科室需要临床科室养活），剩下30%给科室人员发奖金。

但实际也拿不上30%，病院要按每个人的出勤，错误还要再扣除。医护人员的奖金必然小于30%，也就是说，科室挣得多，多拿，挣得少少拿。因此逼迫医生多收住病人，多开大检查，大处方了。这点你懂（医务人员也有老小，也要养家糊口），如此一来病人的费用就多了。



二，社会和媒体一直喊的"看病贵"，其实病院既无医疗费用订价权，更无药品订价权。这两种订价权全部在物价局。

病院门前见死不救，不交钱就停药。这在以前是没有的事，而现在是司空见惯。因为病院规定：谁救人谁要钱。你要是抢救了一个病人，用了一万元，病人死了，或是好了但没钱交病院，到年底病院财务科就会给你开一个清单，限你10天内把这个病人的欠款找回，如果找不会来，这一万元的欠款，就要分次从你的工资，或是奖金中扣除，在这种情况下，哪个医生还敢为那些没交足够押金的病人做积极的抢救？



三， 以前的公费医疗（住院病人）是，入院时交1000元的押金，一直到出院决算，多退少补。现在是，你交1000元的押金，社保局给你补1000元，一共2000元，快用完时病院就催你再交押金，你交多少，社保局给你补多少。如果你没钱交，社保局一分也不给你补，病院立马给你停药，如果在你没钱的情况下，病院继续给你用药，那么这部分费用就得病院掏（病院最后还是扣到医生头上）。

别的，社保局还做了规定（三甲）病院的医保病人的费用不得超过4500元，超过部分病院掏。住院天数不得超过14天，超过比例社保局要扣病院的钱，所以就出现了病情还没好就被病院撵出了病院的现象，还想继续治疗，只得等14天后再来住院。



医保一方面对病人说，药你随便用，我给你报销；一方面对医生说，医保就这些钱，用超了你们本身垫付！

这些医疗乱象就是当前病院的现实情况。你说这是病院病了，其实，应该说是社会病了！并且病得很厉害。

**群友，我先给你说这些，有机会我们继续聊。

伊犁某病院：张**。



有人说，有的药品出厂价几十块，到病院好几百块！第一这样的药品是少数的。第二，国家允许病院只加价15%，这是明文规定的，无需羞羞答答地去掩盖。问题是那剩下的85%去哪里了？况且现在越来越多的地方已经取消药品加成了，又有多少患者切身体会到药品价格大幅度下降了呢？药品从厂家到病院销售，中间经历了太多的关卡，慢慢体会吧！

还有很多人嚷嚷着要免费医疗！一厢情愿罢了，就从目前人群的整体本质和人口数量来看，最起码未来几十年内是不成能的！纵不雅观历史和世界，你会发现免费的就是最贵的，几乎所有的人对免费都不爱护保重，对免费公共资源的索取是无止境的。

以前的公费医疗就是明证，一人公费，全家享用，对医保极大浪费，前几年就已经全面取消公费医疗制度了。可想而知，如果现在实行全民免费医疗，会有多少人无故去占用、浪费宝贵的医疗资源，又有多少纳税人的钱被白白浪费掉！

别给我提什么印度和朝鲜免费医疗，本身上网查查他们公共免费医疗条件有多差，免费医疗只保证基本医疗，高端医疗都是花钱的。绝大部分发达国家都不是免费医疗。

曾经火遍了全国的榆林市神木县（盛产煤炭）免费医疗，并不是真正的免费医疗，而是有住院起付线和报销封顶的，只是住院门槛低，报销比例大。并且很多人治好了也不出院，反而使病重患者没有床位，目前有消息透露财政出现难以为继现象，特别是煤炭经济下滑之后更是明显！

国家早就已经意识到这个问题了，并进行大刀阔斧的改革。近日，国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》明确要聚焦解决“看病难”、“看病贵”等问题，勇于突破政策障碍和利益藩篱，集中力量打“攻坚战”。其中提到改善医务人员薪酬，允许病院突破工资调控水平，允许医疗收入用于人员奖励。希望能是医改顽疾的一剂良方，我们拭目以待！！

原标题：医生群传疯了：科主任从成本核算告诉你为什么看病贵！



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