邳州人注意！发现这9类医保违规行为可举报！最高奖励5万元！

378882103

一周前

小编发布了

为保证医疗保险基金运行安全

11月23日

徐州召开全市打击欺诈骗取

医疗保障基金专项行动调度会

调度了各县（市）、区专项行动进展情况

并公布举报电话

举报人最高可获得

高达5万元的举报奖励



自专项行动开展以来，徐州市共检查定点医药机构479家，查处违规249家次，追回医保基金103.65万元；约谈参保人员60人，处理4人，追回医保基金3.99万元。

对发现的违法违规行为，坚持“零容忍”，发现一起、查处一起。

别的，按照《徐州市基本医疗保险违规行为和举报奖励办法》第12-17条，鼓励单位和个人对违反医疗保险规定的行为进行举报，并按规定给予奖励。

奖励标准为经查实举报内容涉及违规支出追回金额的百分之十至百分之二十，最高不超过五万元，奖励标准不足一百元的按一百元奖励。

举报内容不涉及金额或者无法确定金额，经查证属实的，酌情给予一百元至五百元的奖励。





那么，邳州此次专项行动

重点打击哪些医保违法违规行为？

邳州医保部门权威发布

遇到这九类行为，你可以电话举报

86118990

▼▼▼

1、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；

2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；

3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗办事、伪造医疗文书或票据行为；

4、协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；

5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗办事设施费用的行为；

6、串换药品、器械、诊疗项目等行为；

7、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目费用等违规收费行为；

8、不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；

9、重点检查一些特殊治疗项目：肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等项目。



同时，小编提醒大家

关于社保卡的这几种诈骗要谨防

骗术一：“您有一笔社保补助未领取”

不法分子以拨打电话或发送诈骗短信的方式，通知参保人有未领取的社保卡补助金，务必于某日某时之前到本地社保局办理相关手续领取，要求参保人提供身份证号码、社保卡号提前预约登记。



骗术二：“您的社保卡异常被冻结”

不法分子利用技术手段将诈骗电话显示为人社部门的号码，自称是人社局客服人员，以“社保卡异常将被强行终止”或“欠费被冻结”为由，索取身份证号、社保卡号、姓名、密码等个人信息，或要求向指定账户汇款缴纳手续费。

骗术三：“套取参保者的个人信息”

不法分子以电话或短信的形式直接套取参保者的个人信息，如社保卡卡号，身份证号，与社保卡关联的银行卡号、密码、余额等信息。

骗术四：诱骗参保人员“优惠”参保

不法分子冒充社保机构工作人员，以“优惠”的参保政策为名，通过电话诱骗参保人员进行社保卡的优惠办理，通过银行卡转账办理社保卡为名实施诈骗。

骗术五：社保账户变换，需转移资金

不法分子假借社保经办机构名义，以社保基金账户变换为名，要求参保单位和个人预交社保费，直接将资金转入其银行账户实施诈骗。

健康“保命钱”

请你和我们一起来监管！

编纂：翟辛辛 综合医保科