半月板损伤了，如何康复训练？国外康复师是这样做的！

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半月板撕裂是一种常见的膝关节损伤。其愈合的程度以及是否需要进行手术在很大程度上取决于撕裂的类型和严重程度。

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半月板在哪？结构如何？

半月板，位于膝关节内，是半月形的纤维软骨板，在大腿的股骨和小腿的胫骨之间, 起缓冲作用。

每个膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。半月板，附着于小腿的胫骨上端，它周围部分较厚，中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端，略凹陷，下表面接触小腿胫骨端，较平坦，从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性，使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。

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半月板有什么作用？

半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用，主要有以下几个方面：

a.力量缓冲作用，吸收震荡

在不负重时，小腿的胫骨与大腿的股骨不接触，半月板衬垫介于两者之间。在负重时，半月板承接了约 70% 的压力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。如果将半月板切除，则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升 2 倍，引起软骨退变，造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。

b.维持膝关节的稳定，维持运动协调

半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态，在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动，保持膝关节稳定性，维持膝关节运动协调。

c.润滑关节作用

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大大减小。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，它的完整才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

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半月板损伤是怎么回事?

半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。该病是由于突然的剧烈外力或是慢性损伤所致的膝关节半月板撕裂。患者常常在剧烈活动中，（如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中），突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀，膝关节伸不直等症状，按压膝关节内外侧疼痛明显。目前该病诊断主要依靠膝关节 MRI（磁共振）检查，主要的治疗方法是膝关节关节镜微创手术。半月板损伤若不及时适当治疗，很容易引起关节退化，是发生膝关节骨性关节炎的常见原因。

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半月板损伤后患者有哪些表现？有无膝关节内其它结构的损伤?

半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。

急性半月板损伤，患者常常会有明确外伤史，通常在剧烈活动中突然损伤（如打球、重体力工作时）。当膝关节突然旋转或跳起落地时，患者突然间感出现关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。

慢性半月板损伤，患者可能没有明确的外伤史，患者主要表现为：

a.膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下休息时会明显减轻。

b.膝关节活动时有弹响（关节活动时，会听到“卡塔声”），甚至出现关节交锁（表现为：关节活动时，突然听到“卡塔声”后，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。）患者关节交锁可以偶尔发生，也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

c.患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。

d.患者膝关节肿胀可能不明显，膝关节常用屈伸等日常功能，也可能不受影响。

e.损伤后期，患者可能出现股四头肌萎缩，肌力减弱，腿变细等表现。

f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

剧烈活动所致的半月板损伤，由于外力巨大，有时会合并膝关节内其他韧带结构的断裂。正是这些关节内韧带结构的存在，膝关节才能维持稳定，顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合并有这些韧带伤时，患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显，关节不再稳定，不能屈伸，日常活动严重受限，必须就医治疗，若不治疗，任其发展，膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样，不能再使用。

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坐在地板上，将受伤的腿直接放在面前；将膝盖后部平放在地板上，收紧大腿顶部的肌肉；保持约6秒钟，然后休息10秒钟；如果感到不适，可在膝盖下放一小块毛巾。

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直腿抬高可以帮助加强大腿顶部和臀部周围的肌肉。重复8到12次。仰卧，脚平放在地板上。受伤的腿应该是直的。（在这个练习中，你的腰部应该有一个正常的曲线。如果你可以将你的手放在地板和背部之间，你的手掌接触地板，背部接触背部，你的背部会有正常的曲线。）收紧受伤腿部的大腿肌肉，保持膝盖伸直。保持大腿肌肉紧绷，抬起受伤的腿，使脚后跟离地面约30厘米（12英寸）。保持5秒钟，然后缓慢降低。

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这个动作可以帮助你加强臀部和大腿后部的肌肉。重复8到12次。俯卧，保持腿是直的，缓缓向上抬起。将脚趾抬离地面约15厘米，保持5秒钟，然后缓慢降低。

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这个动作加强了大腿后部的肌肉。重复8到12次。俯卧，膝盖伸直。如果膝盖骨不舒服，可将面巾卷起并放在膝盖下。弯曲膝盖抬起受伤腿部的脚，使脚朝向臀部运动。如果这个动作感到疼痛，可减缓动作，不需弯的太狠！也可为脚踝增加负重，负重情况下，抬腿在30厘米以内就可进行练习动作。

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此加强小腿肌肉。重复8到12次。双脚分开大约10厘米，双手轻轻放在你面前的柜台或椅子上。慢慢踮起脚跟离地，同时保持膝盖挺直。保持约6秒钟，然后慢慢将脚跟放低到地板上。

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这个动作可以锻炼腿筋、下半身和臀部周围的肌肉。重复8到12次。如果引起疼痛，请暂停这个动作。两侧膝盖弯曲，脚踝弯曲，只有脚跟与地板连接，你的膝盖保持约90度。将肚脐向上，收紧腹部肌肉。然后将脚后跟推入地板，挤压臀部，将臀部抬离地板，直到肩膀、臀部和膝盖全部呈直线状。继续正常呼吸，保持约6秒钟，然后慢慢将臀部回到初始位置并休息10秒钟。

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这个动作可以增强大腿顶部肌肉的力量。只有在疼痛非常小的情况下才能进行这项运动。重复8到12次！双手轻轻地放在你面前的柜台或椅子上，双脚分开。慢慢弯曲你的膝盖让你蹲下来就像你要坐在椅子上一样。确保你的膝盖不要在你的脚趾前面。降低自己约15厘米，脚跟保持不动。慢慢上升到站立位置。

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