血糖控制欠佳，哪些“因素”作祟？

平衡才能持久

血糖，为什么总是降不下来呢？




不论是在门诊还是在糖尿病教育课堂上，糖尿病友向我咨询最多的一个问题是：“我的血糖为什么总是降不下来，或老是忽高忽低？”这个问题不是简单一句话就能说清楚，因为影响血糖的因素众多，涉及到饮食、运动、用药、监测、心理等各个方面，具体到每个病人身上又不尽相同。那么，这些影响血糖的因素归纳起来有哪些呢？




从因入手，消除抑郁

糖尿病抑郁症临床表现轻重不一、多种多样，如心境低落，对生活、工作、学习丧失兴趣，精力减退，易疲劳，失眠、多梦，恐惧，头痛，心烦意乱，注意力难以集中，厌世等。这些心理变化的产生一般与以下几种情况有关。




（1）焦虑、恐惧：患者得知糖尿病不能根治，又有多种并发症后，唯恐自己眼要瞎、脚要烂、肾要坏等，担心对其今后的生活、学习、求职、婚姻等产生不良影响，因此感觉生活无望，产生焦虑和恐惧感。其实糖尿病并非如此可怕，只要早期诊断，在正规医院接受治疗，控制好血糖、血压、血脂等，并发症是可以减少或避免的，患者完全可以和正常人一样生活、工作，享受人生。




（2）长期血糖控制不佳：长期血糖控制不佳可影响患者的情绪，使患者对治疗失去信心，易产生不配合治疗的想法，从而更加影响血糖控制，如此恶性循环下去，实在不利于糖尿病的治疗。血糖控制不佳者，应争取医生的帮助，分析血糖控制不佳的原因，找出解决方法。只有血糖控制改善，精神状态才会得以改善，两者既相互制约又相互促进。




（3）胰岛素：有些患者十分惧怕胰岛素，认为一旦用上胰岛素就有成瘾性，而且天天打针太麻烦，怕痛，更怕他人误以为“吸毒”等。其实临床上提倡早期应用胰岛素治疗，胰岛素也不会成瘾，加上现在先进的科技，可达到准确及无痛注射。至于他人的误解不必太在意，把自己的身体料理好才是最重要的。









（4）低血糖：低血糖带来的不适，如心慌、手抖、出汗、迫不及待地要吃东西等窘迫状，使患者对“低血糖”产生恐惧感。所以，加强对低血糖的认识，加强血糖监测，及时调整治疗方案，对减少和避免低血糖的发生非常重要。




（5）经济负担：经济上的困难有时可能导致严重的心理障碍，是患者中断治疗的主要原因。因此，要以积极的心态接受正规的治疗，随着我国医疗保障制度的健全完善，完全可以把医疗费用降到可以接受的范围内。




积极应对，调整心情

（1）心理治疗：这是十分重要的。患者内心困惑、焦虑时，应向医生、家人、朋友倾诉，争取大家关心和帮助。此外，还要参加糖尿病知识讲座学习班，订阅糖尿病科普期刊，了解相关知识，掌握与糖尿病斗争的方法，并多与其他患者交朋友，交流各自的经验体会，向他们学习有益的防治手段，接触孤独无助感。这些都可增强与糖尿病斗争的信心和能力。




（2）积极参加体育锻炼：生命在于运动。适当的体育运动有利于控制体重、血糖、血脂、血压，也有利于驱散焦虑、抑郁情绪。当你打完一套太极拳，当你练了瑜伽，当你行走在公园的小道上，当你随着音乐翩翩起舞时……你会感到心情舒畅。




（3）药物辅助治疗：一些有严重抑郁和焦虑情绪或自杀念头的患者，应在医生指导下配合适当的药物治疗，如多赛平（多虑平）、丙米嗪、氯硝西泮（氯硝安定）、阿普唑仑、盐酸氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）等。




总之，血糖控制是一项系统工程，哪一个环节出了问题，都会影响对血糖的控制。但只要找准原因，对症施治，控制好血糖也并非难事。