疫情期间，除了防新冠，还要防血栓

平衡才能持久

今年的新春不寻常，新冠肺炎疫情牵动着全国人的心，无数医务人员奔赴一线，保卫人民的生命与健康，一次次逆行的背影让我们动容。然而，在抗击疫情的关键时刻，2月7日凌晨，战斗在一线的南京市中医院副院长徐辉突发肺栓塞，经抢救无效后离世，享年51岁。据悉，徐辉副院长是因为长时间劳累，下肢浮肿，进而引起了肺栓塞。

肺栓塞是静脉血栓栓塞症的一种，是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。战斗在抗疫一线的医务工作者以及宅在家中为国家作贡献的小伙伴们，血栓也应当引起重视！



什么是静脉血栓栓塞症？

它又有哪些害呢？

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是同一疾病不同阶段和不同部位的两种临床表现。

下肢深静脉血栓：早期症状是自发性小腿疼痛、肿胀，局部发热，行走痛，甚至造成不能行走。严重时会引起下肢静脉曲张，腿部出现蚯蚓般的静脉，还会导致慢性溃疡以及下肢瘀血性坏死等。

肺栓塞：出现上述症状若不予以及时治疗，任由发展，下肢深静脉的血栓可能会在突然用力时脱落，栓子游走到肺部，引起严重的肺栓塞。据统计，超过90%的肺栓塞块来自下肢静脉，肺栓塞发生时出现胸部剧烈疼痛、心慌、胸闷、气促甚至发生休克，如果不及时抢救，死亡率很高。

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疫情期间，哪些人群需要防控血栓？

● 前线的临床医护

天气寒冷、穿着防护服，饮水较少，劳累，限制活动，脱水，尤其是45岁以上，有潜在基础心血管风险的医生，都可能会增加血栓的风险；大家一定要保护好自己，除了防护新冠，也要防护血栓。保护好自己，才能更好地救治病人。

● 新型冠状病毒肺炎患者，尤其是危重症患者

包括感染、卧床、呼吸衰竭、机械通气、中心静脉置管等，发热、腹泻、纳差等导致机体的非显性和显性失水严重，如果液体容量不足，也是VTE的危险因素之一。

● 宅在家里的老百姓

特殊时期，大家普遍宅在家里，活动明显减少，而这些正是血栓形成的高危因素。尤其是老年人及有基础疾病的人，血栓的风险进一步增加。



早期如何正确识别血栓的形成呢？

警惕两个特征

01

警惕单侧腿肿

肺栓塞的发生中绝大部分血栓都是从腿上过来的，所以我们重要的一条早识别的方法就是看腿。看是否有单侧腿肿。尤其是一条腿比另一条腿肿得厉害的时候，同时伴疼痛，可能提示有深静脉血栓形成，这是肺栓塞猝死的一个重要的早期信号。下肢深静脉血栓最特异性的症状就是单侧下肢突然出现肿胀、疼痛，走路时可出现下肢疼痛，严重者甚至不能下地走路，部分人皮肤颜色还会改变如发青紫、暗红等。

需要注意鉴别的是，很多老年人双腿下垂时间长，也容易出现腿肿，但这种腿肿是双侧同时出现的、对称的，一般起身活动或抬高双腿休息后可以自行消失；而下肢深静脉血栓的腿肿多为单侧腿肿，且小腿肌肉有明显的压痛，休息后仍持续存在。



02

警惕胸闷、胸痛

部分程度较轻的肺栓塞患者因为缺氧会出现胸闷、胸痛的症状。这种胸闷、胸痛症状一般是持续存在的，部分伴有低热或咯血。与冠心病心绞痛的劳累后发作、休息后缓解不同，与胆囊炎等消化道疾病与进食相关也有不同。肺栓塞如果程度较重则可以直接出现晕厥甚至猝死，所以如果有相关呼吸系统症状一定要及时到医院就诊，避免耽误病情。

正常情况下，腿上的血栓并不会导致猝死。但很多人长时间卧床或者静坐后可能起身上了个厕所或躺三五个小时后起来活动了一下，这时血栓可能就会发生脱落，然后沿着血管进入血液循环，血管堵塞了肺动脉，产生肺栓塞，就有可能出现猝死。



如何预防血栓？

不过，血栓和病毒一样，也是可以预防的，不必恐慌，90%以上的肺栓塞只要经过「早评估、早预防、早识别、早诊断、早治疗」都不会走到生命危险那一步，预防方法也很简单，只要做到以下两点，就能极大程度上将血栓扼杀在萌芽之中。

01

多运动

这个很简单，坐久了经常站起来活动活动。每隔一小时至少起身伸展腿部一次，并不时屈伸脚趾和踝关节；摆放一个定时钟，1小时提醒一次喝水，去倒水的同时也活动了身子，伸展了肢体，何乐不为？



02

多喝水

每天饮用1.5－2升水。多喝水好处很多，其中之一就是有助于稀释血液，改善血液的高凝状态。可以摆一大杯水放在电脑桌上，规定自己在半天内喝完，日久天长，就养成了习惯。



抗疫在一线的医护人员在饮水较少、限制活动的情况下，应保证足够的睡眠，保护好自己，才能更好地救治病人。

特殊时期大家隔离在家，建议尽量避免长期久坐，可以和家人一起做做小游戏，同时注意适当饮水，促进下肢血液回流，这样会显著降低血栓形成的风险。如果观察到自己有单侧腿肿，千万不要按摩、拍打或挤压自己的腿，以免血栓脱落造成更严重的后果，尤其是如果已经合并有呼吸困难、咳血、胸痛等症状，建议及时到医院就诊。