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肺主宣发:不是所有的咳嗽都应该喝冰糖雪梨汤

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好合好散
7 天前 794 1 看全部





肺的位置、形态和阴阳属性


肺位于胸腔,横膈之上,上连呼吸道。肺在五脏中位置最高,居于诸脏之上,故有“华盖”之称。华盖,就是古代帝王出行时为了遮蔽太阳风雨打的大伞,比喻肺在人体最上端对其他脏腑有保护作用。


关于肺的形态结构,古代医书《医贯.内经十二官》说:“喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖, 以复诸脏,虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚。”


肺的阴阳属性为“阳中之阴”,在五行中属金。单就肺这一脏而言,“肺气”属阳,“肺津”属阴。



肺的生理特性








1

肺为华盖


开篇我们讲了,华盖原指古代帝王的车盖。古代皇帝出行时,辇车上一般都有个伞状的顶盖,这就是华盖。从位置来看,肺居胸中,在诸脏腑中像华盖一样居于最高处。肺居高位,又能行水,故为“水之上源”。天上若是降雨,地上的各个角落都能得到灌溉滋养。肺为水之上源,若水分充足,五脏六腑都能受其“ 恩泽”。


肺位于其他脏腑之上,又能宣发卫气,具有卫护肌表,防御外邪,保护内脏的作用。故《素问·痿论》又称“肺者脏之长也”。



2

肺为娇脏


五脏里肺居最高处,它就像一把大伞一样在上面遮挡住下面的脏腑,而且它“外合皮毛,开窍于鼻,与天气直接相通”。一旦风、寒、暑、湿、燥、火这些外邪进犯我们皮肤、鼻子的时候,肺脏首当其冲。


所以,生活中,与肺相关的疾病发病率最高。肺脏的娇气还体现在它受损得病后,需要较长时间恢复。比如有人感冒了,流鼻涕或是发烧的症状很快就好了,而咳嗽却缠绵持久,一咳就是几周甚至几个月。


娇气的肺脏需要我们特别的呵护。如果你违背了这一原则,形寒饮冷,导致肺气宣降失常,年轻时你可能正气充足,感冒几次感觉没事,但当你年老时这些寒湿就会“秋后算账”,赖上你。



3

肺喜润而恶燥


外感燥邪,或内伤火热,最易损伤肺中津液,而至肺失宣降,甚或伤及肺络,出现干咳少痰,或粘痰难咳,或痰中带血,甚至喘息胸痛等,故有“燥易伤肺”之说。



肺的生理功能







大家还记得我们把心比喻成什么吗?我们说心是一个国家的君王。心为君主之官,肺位于胸腔,与心相邻。肺脏“位高近君”,肺为“相傅之官”,也就是辅佐君主的宰相。肺主呼吸,它的特点是节律性很强,能够把心脏泵出的能量有尺度地布洒到全身。


中国古人认为“心主血”、“肺主气”,气血是维持人体生命的最基本物质。心肺“高高在上”,一为君主,一为辅相,掌管着全身(全国)气血(财物)的“分布与流通”。


君主发号施令,辅相处理执行。肺是主管“气”的部门,全身之气都由肺所主,所以说“诸气者皆属于肺”,而“气”的作用体现在功能上,机体的各种功能活动都有赖于“气”。



1

肺主气司呼吸


肺主气功能的一个主要表现,称“肺主气,司呼吸。”肺的这一功能与现代医学认识相同。当病人出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状时,中医也认为病在肺。


但中医“肺主气”的概念并不仅指呼吸功能,还有更广泛的含义。


所谓肺主气,包括两个方面的内容:一是主呼吸之气,二是主一身之气。



2

主呼吸之气


肺脏有司呼吸的作用,成为体内外气体交换的场所。


人体通过呼吸进行气体交换,吸清呼浊,吐故纳新,将体内的浊气呼出,把自然界的清气吸入,使体内之气与自然界之气进行交换,以维持人体清浊之气的新陈代谢。


脏腑的呼吸功能是依靠肺气的宣发和肃降来实现的,肺有宣有降,气道通畅,气就能出能入,呼吸平和。反之,若肺失宣发与肃阵的功能,则气道不畅,呼吸不利,就可引起咳嗽、气喘等病证。



3

主一身之气


肺所以能主一身之气,是因为肺与宗气的生成有密切的关系。宗气主要是由水谷的精气,与肺吸入的大自然之清气相结合而成,积于胸中,上出喉咙。它的作用是推动呼吸运动,贯通心脉,以推动血液运行。它既是营养人体的物质,也是人体机能活动的动力。


由于肺主呼吸,又是宗气的发源地,而且又与元气的生成密切相关,故肺就起到了主一身之气的作用。


若肺气虚,则会出现少气自汗和倦怠乏力等气虚不足的症状。若一旦肺失去了呼吸功能,清气不能吸入,浊气不能呼出,宗气不能生成,肺也就失去主一身之气的作用,随着呼吸停止,人的生命也就会停止。



4

肺的宣发肃降


肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用;肺主肃降是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺的宣发与肃降功能,是由肺气的升降运动来实现的。



肺主宣发的生理和病理表现







宣发是往上走的,首先肺的呼出就是宣发的一个体现。比如把浊气给排出去,散发出去。大家记住,这是因为肺有宣发的功能才可以完成的。


肺主宣发生理表现:


肺气的宣发作用,能向上向外布散气与津液,主要体现在以下三个方面:


一是呼出体内浊气,人体代谢后产生的浊气,通过肺的宣发,经口鼻排出于人体外部,维持气体的交换。


二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍,外达于全身皮毛肌腠,以滋养周身和皮毛。


三是宣发卫气于体表,卫气根于下焦,源于中焦,宣发于上焦。其功能有护卫肌表,防御外邪,温养皮毛脏腑,调节汗孔开阖的功能。


肺主宣发的病理表现:


一是外邪犯肺,肺失宣发,浊气雍塞于肺,则见呼吸不利,呼吸困难、胸闷、咳嗽等症,临床特点是以呼气困难为主,治疗则需宣肺止咳平喘。若因肺热外寒引起,可用麻杏石甘汤治疗。


二是肺气虚、肺失宣发,水谷精微不得散布,皮毛失养,则见皮毛憔悴枯槁不泽、皮肤干燥等症,可用补肺汤治疗。津液不得散布,则见无汗、颜面、眼目水肿,晨起为重,痰饮等症,可用补肺利水的防己黄芪汤治疗。


三是肺气虚、肺失宣发,卫气不能散布于体表,则见自汗、反复感冒、鼻塞、喷嚏等卫表不固之象,可用玉屏风散合生脉饮治疗。


“肺气不宣”和“肺气不降”是中医用来表达肺脏发生病变的术语,与治疗直接对应,中药里有“宣肺气”的药,也有“降肺气”的药。下次课我们专门讲解“肺主肃降”。







最后,我们来看一个医案:


一位80多岁的西医长辈患咳嗽已一个多星期,用了许多抗生素病情不能控制。患者呈痛苦貌,咳嗽剧烈,咳声不扬(憋闷不畅感),气喘,端坐呼吸,不能平卧(有严重高血压、心脏病等慢性病史)。


根据其咳声,并详细询问病史后,认为属“肺气不宣”,当用发散肺经风寒的方法治疗。


但询问中发现,患者除服西药外,还在每天频服“冰糖梨汤”,而这个偏方的作用是润肺降气,对肺燥不润、肺气上逆的咳嗽有效,与此病的病机正相反,故不但无效,还加重了病情,故嘱马上停服,急煎具有宣开肺气作用的“生姜红枣汤”。


结果,热服一碗后数分钟,患者咳喘明显减轻,待半个多小时后配来宣肺止咳中药时已平卧,并安然入睡。


当夜煎服一剂,一夜平安。服药数剂后咳喘告愈。


这个病例提示我们,搞清病变类型(即中医的证),才能正确使用中药。同样,对于食疗偏方也要在中医理论指导下才可能运用正确。


可能好多读者觉得不信,日常常见的红枣和姜竟然有这么大的功效?中医就是这样子,看似平淡无奇的药物,用对了,四两拨千斤。


虽说红枣和姜平淡无奇,但它们却是一对神仙伴侣,二者同心,专治各种虚寒。大枣性味甘温,补中益气、养血安神;老姜性味辛温,温中止呕、解表散寒;一辛一甘,合而调和营卫。


在《伤寒论》中,张仲景特别善用姜和枣,对于外感邪气、营卫不和者,必用生姜配大枣以助散表之邪,扶脾和胃,如桂枝汤、柴胡桂枝汤等。


姜枣茶药性温热,体质平和的人喝到三伏天前即可,体质偏寒、女性宫寒、有慢性腹泻的人、长期待在空调房里的人可长期饮用。


体寒怕冷的人,还可以加几粒花椒,煮成花椒姜枣茶,祛寒湿的效果更好。阴虚内热及实热证者慎用,或佐以适量绿茶、冰糖以缓其热性。大枣味甘,容易滋腻脾胃,生姜辛辣刺激,因此,脾胃虚弱、敏感的人要谨慎食用。
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shazhude123 发表于 7 天前 | 显示全部楼层
非常有道理![赞]
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