天津城乡居民医保调整!涉及缴费、报销......

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医保在我们的生活中是非常重要的

日常就医需要用它

大病住院也要用它

从小孩到老人

统统离不开医保



就在今天，天津市宣布城乡居民医保调整

涉及个人缴费还有待遇提升

赶快和北北一起来看看吧



天津城乡居民医保调整

01补助标准和个人缴费标准提高
提高财政补助标准

2022年天津市居民医保财政补助标准为低档每人每年610元、高档每人每年1100；对持天津市居住证参加本市居民医保的人员，按天津市居民相同标准给予财政补助。

2023年本市居民医保人均财政补助标准按照国家要求调整。

提高个人缴费标准

2023年天津市居民医保个人缴费标准提高30元，具体为高档每人每年980元、低档每人每年350元。学生儿童按照低档个人缴费标准执行，享受高档缴费报销待遇。

完善筹资缴费机制

①自2023年起，调整院校学生缴费机制，天津市各级各类院校新入学学生按年度申报缴纳居民医保费；

②按照天津市有关规定领取生活补助费的城乡老年人自愿选择缴费档次参加居民医保，不再实施从生活补助费中代扣制度；

③天津市享受国家助学贷款的高校学生由市教委指导高等院校按规定进行认定，并由财政部门安排预算定额资助参加居民医保。



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02待遇保障提升
巩固提高基本医保待遇

①全面落实放开居民医保门(急)诊三级医院报销政策和提高高档缴费人员一、二级医院门(急)诊报销比例，降低住院和门诊医用耗材个人增付比例政策。

②自2023年起，居民医保住院(不含门诊慢特病)最高支付限额提高至25万元。继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障工作。

提高大病保险保障功能

①自2023年起，城乡居民大病保险各费用段报销比例提高5个百分点；

②将居民医保门(急)诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保障范围。职工大病保险参照执行。

强化医疗救助托底保障

①全面落实健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施，自2023年起，特困人员、低保对象住院医疗救助不设起付线，救助比例分别为75%、70%；

②低保边缘家庭成员住院救助起付线标准按照上年度发布的本市居民人均可支配收入的10%确定，救助比例为65%；

③对经三重制度保障后个人费用负担仍较重的困难群众，做好与临时救助、慈善救助等的衔接，精准实施分层分类帮扶。


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03其他相关调整
①按照规定分类资助特困人员、低保对象等困难群体参加居民医保。持续做好门诊、住院和重特大疾病医疗救助工作，开展依申请医疗救助，提高医疗救助资金使用效能。

②自2023年起，儿童孤独症谱系障碍和脑性瘫痪、肺结核、严重精神障碍等病种按照天津市现行规定报销后，可继续按规定享受大病保险、医疗救助等报销待遇。

③实施积极生育保险政策，修订完善职工生育保险规定，清理规范城乡居民生育保险制度，做好三孩医疗费用和生育津贴保障，调整完善生育医疗费用报销政策。

④深化医保支付方式改革，扎实推进按疾病诊断相关分组和按病种分值付费方式改革，覆盖70%以上住院医疗费用。推进糖尿病等门诊慢特病按人头付费。完善定点医药机构管理和“互联网+”医疗服务医保支付管理政策。



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天津城乡居民医保缴费期

即将到来

北北帮大家整理了几个缴费时常见的问题

快来一起看看吧

居民医保参保范围
1、城乡未就业居民、灵活就业人员

具有天津市户籍或持有《天津市居住证》、《港澳居民居住证》、《台湾居民居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留证》、《港澳居民来往内地通行证》、《台湾居民来往大陆通行证》等公安部门出具的其他有效证件。

2、学生儿童

①在校学生∶

天津市高等学校、中等职业学校、普通中小学校、特殊教育学校等全日制学校就读的在校学生

②托幼机构儿童∶

本市幼儿园、托儿所、保育院的儿童

③未入学入托的儿童及新生儿∶

天津市户籍或持有《天津市居住证》、《港澳居民居住证》、《台湾居民居住证》、《流动人口居住登记凭证》、《天津市居住证受理回执》等有效证件。

居民医保线上办理入口：点击下方名片关注【天津本地宝】，微信对话框输入【居民医保】即可快速获取缴费入口



居民医保异地就医
1、办理条件

①按规定参加城乡居民医疗保险的跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，可以申请办理跨省异地就医直接结算。

②跨省异地长期居住人员：主要是指长期在异地工作、生活的参保人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在外地工作、居住、生活的人员。

③跨省临时外出就医人员：主要是指异地转诊就医人员及因工作、旅游等需急诊就医的人员。

2、办理方式

①跨省异地就医前，参保人通过“国家医保服务平台”APP自助开通异地就医直接结算备案，直接备案到就医地市或省份。也可通过我市经办机构服务窗口进行办理跨省异地就医备案。

②备案成功后，异地长期居住人员及临时外出急诊就医人员，可在本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的医保定点医疗机构进行普通门诊、住院医疗费直接结算；

③转诊就医人员可在本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的二级及以上定点医疗机构进行住院医疗费直接结算。

异地就医办理：在【天津本地宝】微信对话框输入【异地就医】即可快速获取办理入口及备案流程。



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