海南城乡居民医保和职工医保有什么区别?两个都需要交吗?

邳州520

近期

海南城乡居民医保缴费正在进行中

?戳我查看

但很多人并不清楚

自己到底可以交什么医保？

居民医保、职工医保到底有什么区别？

应该要怎么交？

小编今天给大家整理了一下

回复如下↓↓



居民医保&职工医保

?基本医保是面向我国所有公民的，无论有没有工作，都能参加医保。目前我国基本医保有两种：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。

而职工医保、居民医保的区别主要有以下这些↓↓


01 参保人群不同01职工医保

职工医保主要面向单位的职工，如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保；进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。

02居民医保

（一）具有本省户籍，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的人员；不能足额享受城镇从业人员基本医疗保险待遇且确无能力补缴的退休人员。

（二）具有本省学籍的大、中、小学校和幼儿园的在校（园）生（含港澳台及外籍大学生）。

（三）已经取得本省居住证，且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员。

（四）已经取得本省居住证，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的外籍人员。

（五）服刑人员（包括管制、缓刑、假释、暂予监外执行人员）。

（六）符合《暂行办法》及相关规定的其他人员。新增参保人员需先完成参保登记，然后再通过缴费渠道缴费哦。


02 缴费次数、标准不同01缴费次数不同

职工医保每月缴费一次

居民医保每年缴费一次

02缴费标准不同

职工医保

2021年我省全口径城镇单位就业人员月平均工资为7486元。城镇从业人员五项社会保险和灵活就业人员两项社会保险的缴费标准由此相应调整！

用人单位及其从业人员

各项社会保险的缴费费率



图源海南社保医保，下同

用人单位及其从业人员的月缴费工资总额按照本单位从业人员上年度月平均工资总额确定（每个人工资总额是不同的）。

社会保险缴费额按从业人员上年度月平均实际工资总额乘以缴费费率来核定。

最低缴费基数不低于上年度全省全口径月平均工资的60%，最高缴费基数不高于上年度全口径月平均工资的300%。

最低月缴费基数新标准：7486元的60%，约4492元（养老保险约4397元）。

最高月缴费基数新标准：7486元的300%，即22458元。

城乡居民医保（2023年度缴费标准）

2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人。


03 缴费主体不同

居民医保

个人缴纳

职工医保

职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

灵活医保

个人缴纳


04 个人账户不同
01职工医保

职工医保参保人，有自己的“小金库”，也就是职工医保有统筹账户和个人账户两个账户。“小金库”可以用来在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等

02居民医保

居民医保只有统筹账户没有个人账户。

拓展：

统筹账户主要用于看病报销，比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销；

个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出，比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等；


05 医保享受待遇不同
职工医保与居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医疗保险年均缴费要几千元，居民医疗保险年人均缴费只有几百元，因此报销待遇不同。

在就诊的医疗机构的等级相同的情况下，报销的比例费用也不同，职工医保的报销比例要稍微高一些，报销的钱也多一些。

海宝温馨提示：职工、居民医保详情报销比例、起付线可关注海口本地宝公众号，在微信聊天对话框回复【医保报销】获取！

以上就是职工医保和居民医保的区别

现在城乡居民医保正在缴费中

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