居民医保政策(二)

邳州零距离

点击蓝字

关注我们



住院待遇

Q1

城乡居民医疗保险年度最高支付限额是多少？

年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付封顶线为7万元，城乡居民大病保险资金年度最高支付限额为40万元，年度总最高支付限额为47万元。

Q2

城乡居民基本医疗保险住院起付标准是多少？

2017年7月起，在一个医疗保险年度内，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，城乡居民医疗保险统筹基金起付标准分别为1000元、500元（400元）、100元，省外1500元，二次以上住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。

Q3

城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例是多少？

2017年7月起，在一个医疗保险年度内，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院，统筹基金支付起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的医疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例分别为：60%、70%（75%）、85%；转外就医政策范围内报销比例为55%；急诊转住院政策范围内报销比例为50%。



注：

    1.年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用封顶线为7 万元；

    2.年内二次以后住院费用报销起付标准比现行标准降低50%；

    3.急诊转住院，政策范围内支付比例为50%；

    4.未按规定办理转外就医备案，且不属于急诊住院规范，按一类收费定点医疗机构起付标准，住院政策范围内的医疗费用按35%的比例支付。

Q4

城乡居民基本医疗保险“乙类目录”自付比例是多少？

基本医疗保险参保人员住院时，城乡居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人自付15%