30年前小儿疝修补术导致无精症，医生妙手给精子搭“天桥”解难题！

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近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科男科专家团队成功完成了一例“双侧小儿疝修补术后无精症，一期同侧输精管吻合+输精管附睾管吻合术（一期同侧VV+VE）的手术”，患者术后一个月检查精液中出现了精子。这一手术的成功实施，让无法怀孕的患者再次燃起生育的希望。同时，目前AI搜索分析提示国内外暂无类似成功案例的报道，此次手术的成功标志着在小儿疝修补术后多段精道梗阻的治疗领域取得了新的突破。



32岁的张先生（化名），正值年轻气壮，结婚多年都没有收获“爱情的结晶”，这事一直困扰着他的家庭。他们夫妻二人曾多次各地就医均无果，心灰意冷的他们在媒体上看到了武汉协和医院泌尿外科可以开展各项复杂的显微男科技术，于是抱着试一试的心理来到了朱朝辉教授的诊室。
经过各项检查及朱教授的丰富经验分析，终于查明原因，发现极可能是患者儿时双侧腹股沟疝修补术而导致双侧输精管梗阻，导致的梗阻性性无精子症，通俗的讲就是精子输出通道堵住了。张先生和妻子都特别喜欢小孩，所以对生育功能恢复抱有强烈期望。朱教授安排了团队中有丰富手术经验的王进教授和程永彪博士一起为患者制定具体手术方案。经过多学科会诊，医疗团队决定为患者实施“显微镜下双侧输精管探查吻合术”，以期解决患者精子输出通道梗阻的问题。朱朝辉教授和王进教授医者仁心的态度，也让张先生重燃希望！
手术由泌尿外科王进教授主刀，经过历时三个小时，术中发现一侧的输精管管道已经完全离断，无法找到断端连接起来。另外一侧虽然可以在腹股沟区域找到断端，但同时合并了输精管和附睾交界处梗阻。如果仅仅搭好近端的“桥”，也无法让精子从睾丸那边远端的“桥”上通过，从而无法顺利排到体外。手术的难度比预想的更加复杂。如果按照常规做法，手术只能停止，患者不仅没有达到预想的结果，还得为后期昂贵的试管婴儿做准备。
朱教授、王教授和团队在术前已经做好了充分的预案，本着患者利益最大化的原则，决定一起同时把两处的“断桥”搭好。此前在国内外尚无相关成功病例的报道，而且手术费时费力，对操作者的技术和体能要求很高。为了让患者能够有好的结果，王教授和团队在手术过程中确保每一针每一线都精准的缝合到位，步步为营，决心打破这一世界性技术难题。经过三个多小时纹丝不动的显微镜下操作，汗水浸湿了手术衣，王教授团队成功进行了同侧显微镜下输精管吻合+输精管附睾吻合术。
经过精心的护理，术后3天患者恢复顺利出院，未出现明显并发症。一个月后小两口怀着忐忑的心情来门诊复查，精液常规提示密度0.8×106/ml，说明复通成功！看到这个结果，张先生小两口简直不敢相信，相拥而泣！患者及其家属对手术效果表示高度满意，并对朱朝辉教授和王进教授团队表达了由衷的感谢。
王进教授表示，显微镜下输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗输精管梗阻性不育的重要手段，但一期同时实施两处梗阻修复的手术难度极高，需要医生具备精湛的显微外科技术以及超强的意志执行力和体能。此次手术的成功，不仅为患者恢复了生育的希望，也为类似病例的治疗提供了宝贵的经验。
随着微创技术和显微外科技术的不断发展，男性生殖健康领域将迎来更多突破。武汉协和医院泌尿外科车谷院区男科团队长期致力于各类复杂精道重建等男性不育症的临床研究，为患者提供更加精准、个性化的治疗方案及优质的医疗服务，给患者带来一生幸福！（通讯员 张菡 金煦 编辑 吉世兰 编审 朱兵 杨新波）