咳嗽别当感冒治！超过时间，要格外警惕

林妹妹

秋冬季很多人都会咳嗽，甚至是久咳不愈，医学上将咳嗽持续8周以上，胸部X线甚至CT检查无异常表现，称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。


在国内呼吸科门诊中，以慢性咳嗽为症状就诊的患者，占比在三分之一以上，而且慢性咳嗽病因复杂，近80%的慢性咳嗽患者曾被误诊为“慢性支气管炎”或 “慢性咽喉炎”。


今天我们就来介绍慢性咳嗽最常见的病因之一——咳嗽变异性哮喘。



小心咳嗽变哮喘


咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和胃食管反流病，是慢性咳嗽最常见的病因，其中咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽患者的三分之一。


一般来讲，哮喘一般具备喘息、气促等特点，但咳嗽变异性哮喘是个例外，嗽咳是咳嗽变异性哮喘的唯一或主要临床表现，患者没有明显的喘息、气促症状，医生在听诊时也听不到哮喘特有的“哮鸣音”。

咳嗽变异性哮喘的患者，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性干咳，比较剧烈；运动、冷空气、灰尘及油烟、病毒性感染等容易诱发或加重咳嗽。


发作有一定的季节性，多见于春、秋两季且反复发作。化验或者其他检查表明没有明显的感染征象。

天气渐冷，遇到久咳不愈的情况，还需及时就医，咳嗽变异性哮喘虽然可能仅仅表现为咳嗽，但如果不积极和正规治疗，部分患者会逐渐发展为典型哮喘。而哮喘的不正规治疗和管理，除了增加反复急性发作的风险，长期下去也会对肺功能产生影响。

治疗咳嗽变异性哮喘，建议使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂。治疗时间至少8周以上，部分需要长期治疗。患者需定期随访，调整药物剂量及评价疗效。



预防慢性咳嗽



1

避免上呼吸道感冒或感冒
如果本身就有慢性咳嗽，首先要预防的就是上呼吸道感染，一旦上呼吸道受到病毒或细菌感染的话，会加重慢性咳嗽，导致病因更加复杂，加大治疗难度。

建议在呼吸性疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所，外出要注意保暖防寒，如果出现新的感染，请及时就诊。



2

避免接触过敏原
很多慢性咳嗽都与过敏原有关，治疗时一定要去除过敏原，室外小心冷空气、灰尘、花粉等，室内则需经常开窗通风，床单、被褥等勤洗勤晒，保持居家环境干净。








3

戒烟限酒 改变不良生活习惯
香烟中的尼古丁、焦油、氢氰酸等会严重降低肺部的净化功能，使得肺部的纤毛活动不畅；烟草当中的一氧化碳，能与红细胞结合，降低红细胞的携氧能力，从而诱发哮喘。







香烟会使气管永久性收缩，气道变得狭窄，导致人们经常出现胸闷、气短、头痛等症状。酒会刺激气管表面的接受刺激的感受器，通过迷走神经反射，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸阻力。所以为了健康考虑，还是戒烟限酒为好。



4

规范用药
上呼吸道的一些疾患也会加重慢性咳嗽，如鼻炎、咽喉炎、慢性咽炎。在药物使用上一定要规范，辅助治疗等装置要在医生指导下使用。








5

饮食调节


※少吃生冷、辛辣刺激性食物
饮食宜清淡，多吃富含维生素且易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果，不宜进食肥腻生冷之物，如肥肉、奶油、冷饮、巧克力等。







※避免接触虾、蟹、蛋类等过敏性食物
尽量避免食用会诱发哮喘的食品， 谨慎食用易引起过敏的“发物”(异性蛋白质)，如鸡、鱼、海虾、蟹、蛋、奶制品等，若食后发现哮喘发作或出现皮疹等，均应禁忌。


※润肺食物
一般情况，肺部有炎症会出现咳嗽、咳痰等症状，我们可以通过一些食疗方达到润肺止咳化痰的作用。





银耳百合汤

准备食材：

银耳20克、鲜百合10克、枸杞1小匙 、红枣3个。

制作过程：

银耳洗净去根，放入冷水中泡软，取出撕成小块；鲜百合切除梗，剥片、洗净；枸杞泡水5分钟，捞出、沥干；红枣泡热水10分钟，捞出沥干，去核备用；

炖锅中放入水和银耳，大火烧开后转小火炖约15-20分钟，再放入红枣、百合，枸杞，继续炖约10-15分钟后即可。

银耳性味，甘，平。主治补肺益气，养阴润燥。用于病后体虚、肺虚久咳、慢性喉咽炎有一定缓和作用。常吃银耳能够增强人体免疫功能，起到扶正固本作用。

秋冬养肺润肺大家常吃炖雪梨，这里提醒大家，有效止咳成分其实在皮里面，蒸梨的时候最好不要削皮，其次，甜食会加重咳嗽症状，可以将梨带皮削成块后，不要加水，放入炖盅里，隔水蒸一个小时左右，这样即便不加冰糖，依然有香甜的口感。



咳嗽具有清洁气道的作用，有利于人体清除肺和气道内的粘液和异物。但对于反复发作、久治不愈的慢性咳嗽，还是及时去医院排查病因，采取相应的规范治疗。