| 会员登录 立即注册

搜索

“火眼金睛”发现“钩状效应”

[复制链接]
邳州零距离 发表于 2021-10-11 17:00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
邳州零距离
2021-10-11 17:00:02 675 0 看全部
一早上紧张工作之余,突然被老师叫住。

w1.jpg

你看看这张化验单有什么问题?

w2.jpg

好多箭头,还有一个指标没做出来。

w3.jpg



啊?再仔细看看。

我竭力搜索自己的知识库,突然想起来:

尿免疫球蛋白G属于大分子蛋白质,检测结果这么高,而微量白蛋白是中等分子蛋白质,却只有21.3mg/L,这似乎不太合理。

老师指示:

把MA稀释再做一下。

在我完成MA和TRF仪器里的自动稀释操作后。老师又叫我过来看看该患者的其他信息:

该患者今天的尿常规结果中蛋白质4+(对白蛋白最敏感);临床诊断为IgA型膜病。

w5.jpg

w6.jpg

这两个信息更加帮助我们佐证了该患者的MA此次检测结果是“假阴性”。



那你知道这是什么原因引起的假阴性么?

钩状效应!(自信脸)



老师终于露出了满意的微笑,不再追问什么叫钩状效应。没过一会,稀释的结果出来了。哇,如此高的白蛋白!

w9.jpg

老师让我将这个尿标本选个血的项目(ALB,BCG法)去尝试着做一下。

做出来的结果:ALB:25g/L。

白蛋白的临床常用检测方法为溴甲酚绿法(BCG),BCG与白蛋白反应为快反应,线性范围在5-60g/L,不适合用于尿标本的检测。(但该患者如此高的蛋白尿,ALB的结果是可信的。)

绝大多数人的尿微量白蛋白是很低的,目前临床常用的检测方法为免疫比浊法,是通过特异性的白蛋白抗原抗体反应的原理来检测尿液中的白蛋白含量,可以检测到微克级别的白蛋白。

但在生化仪上检测有个缺陷:“钩状效应”,就是当抗原或抗体量大大过剩时易出现可溶性复合物导致检测结果出现假阴性。

今天我学到了好多,总结如下:

对于肾早期损伤的审核,可以通过:

①检查化验单各项目之间的逻辑性,是否存在矛盾(例如,本例中尿中IGG极高而MA只有21mg左右);

②查询患者的其他化验结果(尿常规中蛋白质4+,其对白蛋白最敏感);

③结合患者的临床信息(临床诊断为IgA型膜病);

④参考患者的历史结果(假如患者之前的MA一直都高,突然正常了,审核报告时要关注),对检测结果的可信度进行判断。

今天还学到了“线性范围”,加深了我对线性范围的理解。ALB(BCG法)的线性范围为5-60g/L,不适用于尿、脑脊液标本的检测。

作者:张静

浙江中医药大学2017级医学检验技术

指导老师:胡正军

浙江中医药大学附属第一医院

—欢迎加入检验交流群—

扫码加群主

w10.jpg

(备注单位、姓名、专业)

「往期回顾」

院长带头骗保千万,职工介绍一个病人提成300,公安部曝光医保诈骗大案

已造成浙江7人感染,1人死亡!养鸽子要当心这种疾病!

血源性传染病威胁医务人员?如何应对?

「视频回顾」
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则 返回列表

邳州零距离 当前离线
中级会员

查看:675 | 回复:0

  • 个人二手精品骊威车

    出售个人精品二手骊威车,2012年9月份跑了七万多公里,新保险,新保养,四只新轮胎,

    阅读:918|2021-10-17
  • 出售精品二手骊威

    出售一辆二手个人精品骊威车,车是2012年9月份的,才买的保险,四只新轮胎,才做的保

    阅读:870|2021-10-17
  • 【招聘】前台营业员 (一个月休10天)

    营业员 裱花师 欢迎加入我们团队

    阅读:726|2021-10-17
  • 招聘 裱花师 营业员 35岁以内

    阅读:1109|2021-10-17
  • 整租民房

    交通便利,在路边,可当培训机构等,欢迎咨询,电话号码15252201758张女士

    阅读:353|2021-10-17
  • 宁和苑精装修房出租

    宁和苑 精装修 家具家电齐全 领包即住 床 柜子 洗衣机 热水器 空调 暖风机等 三室两厅

    阅读:766|2021-10-17
  • 调理亚健康

    特色调理:三高一糖 风湿类风湿 体寒 颈肩腰腿疼 地址:文承苑 阿卡迪亚小区41栋

    阅读:670|2021-10-17
  • 东区考宋,每日精品房源推荐

    东区精品房源推荐,看中哪个直接联系我!18452599527.免费咨询

    阅读:909|2021-10-17
  • 二庙花园精装出租

    三室二厅一卫 客厅空调,主卧空调 天燃气,厨具,沙发,电视,网 拎包入住 1400一个月

    阅读:661|2021-10-17
  • 看过大名府,其他的都是将就

    亲爱的朋友们 有需要邳州碧桂园大名府房子的 请火速联系我 运中学区全屋地暖 南北通

    阅读:454|2021-10-17
关于我们  |   投诉受理  |   联系我们  |   Archiver  |  
免责声明:邳州信息网所有言论只代表发表者个人观点,与本站无关
Copyright © 2009-2020 pzxxw.com 版权所有:邳州金银杏文化传媒有限公司  

苏公网安备 32038202000401号

快速回复 返回顶部 返回列表